Как может проявляться аллергия?

В настоящее время считают, что в отношении детей, страдающих различными формами аллергии, применимо понятие «атопическая болезнь».

Это обусловлено как общностью механизмов формирования разных форм аллергии, так и тем, что нередко происходит трансформация проявлений, смена органов-мишений — переход от кожных проявлений в раннем возрасте к поражению дыхательной системы у старших детей («атопический марш»). Общими являются и основные принципы лечения.

Как выглядят кожные проявления аллергии?

Первые проявления аллергии чаще появляются в раннем возрасте ребенка на коже в виде пятнисто-бугорковых или пузырьковых высыпаний на щеках, в области лба, подбородка. Причиной высыпаний обычно бывает пищевая аллергия. Пузырьки могут лопаться с появлением мокнущей поверхности (атопическая экзема). Высыпания распространяются на кожу туловища, конечностей, сопровождаются выраженным зудом. Пузырьки подсыхают, образуя слоистые серозные корочки (атопическая себоррея). Нередко поражаете» волосистая часть головы, кожа за ушами, область гениталий, ягодицы. С возрастом острота болезни снижается, высыпания полностью не исчезают, но периодически усиливаются, при обострении вновь появляются пузырьки и мокнутие. Кожа на пораженных участках утолщается и уплотняется, усиливается ее рисунок, появляется выраженное шелушение — формируется нейродермит. Наиболее частая локализация таких поражений кожи — локтевые и подколенные ямки, шея, запястья, тыльная сторона стоп. Нередко отмечают изменения губ — припухлость и размытость каймы, трещины вокруг рта — атопический хейлит. Все эти формы поражений кожи объединяют понятием «атопический дерматит».

Острой формой аллергических поражений кожи являются крапивница и ангионевротический отек Причиной чаще являются пищевые аллергены или даже запах пищи (например, запах рыбы), но иногда — ингаляционные аллергены (корм для аквариумных рыбок, пыльца растений и др.), медикаменты (антибиотики, витамины группы В, препараты йода), укусы насекомых, глисты, лямблии.

Для крапивницы характерно появление на коже после контакта с аллергеном красных пятен, а затем волдырей разной формы и размеров, сопровождающееся сильным зудом. Картина действительно напоминает «ожог» крапивой. Часто при этом появляются слезоточивость, покалывание языка, губ, нерезкие боли в животе. Изредка наблюдается рвота, затрудненное дыхание вследствие отека гортани, падение артериального давления, потеря сознания.

При ангионевротическом отеке возникают значительные ограниченные отеки в любой части тела, но чаще-в области губ, языка, век, половых органов, рук и ног. Отек может мигрировать. Жизненно опасен отек в области гортани, сопровождающийся удушьем. Могут быть и общие симптомы: лихорадка, возбуждение, боли в суставах, падение артериального давления.

Как проявляется дыхательная аллергия?

К 3-5 годам кожные проявления переходят в форму нейродермита, иногда стихают. Наряду с этим характерно появление признаков аллергического поражения органов дыхания. Кроме пищевой, ведущее значение приобретает бытовая, а несколько позже (к 7-10 годам) также пыльцевая аллергия. Для дыхательных форм аллергии с бытовой сенсибилизацией характерна осенне-зимняя сезонность, обострения возникают после уборки помещений, при контактах с домашними животными. Обострения протекают однотипно, имеют затяжной характер на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. Усиление проявлений заболевания чаще происходит ночью.

Дыхательная форма аллергии может проявляться в виде затяжного насморка (аллергического ринита), длительного кашля (аллергического фарингита, трахеита, бронхита). осиплости голоса (аллергическоголарингита), затрудненного «свистящего» дыхания (бронхиальная астма).

При пыльцевой сенсибилизации характерна весенне-летняя сезонность обострений дыхательной аллергии. Наиболее частой формой является аллергический риноконъюнктивит и синусит. Характерно острое начало заболевания. Возникает сильный зуд и жжение в глазах. Появляются обильные жидкие выделения из носа, слезотечение, светобоязнь, чихание — развивается картина поллиноза. При этом возможна давящая боль и заложенность ушей (евстахиит).

Наиболее тяжелой формой аллергического поражения органов дыхания является бронхиальная астма. Родители по-разному описывают это заболевание у своих детей. «Удушливый кашель», «свистящее дыхание», «короткое дыхание» — все это характеристики приступного периода бронхиальной астмы у детей. В раннем возрасте бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита, то есть затяжного бронхита, сопровождающегося умеренно затрудненным (шумным) выдохом. В 4-5 лет у больного бронхиальной астмой картина заболевания изменяется — появляются приступы удушья, при которых внезапно появляется навязчивый кашель (иногда до рвоты), вздутие грудной клетки, шумное свистящее дыхание с преимущественным затруднением выдоха. Приступы удушья повторяются у одних детей часто, у других реже. Однако суть заболевания составляют хроническое аллергическое воспаление и связанная с ним гиперреактивность бронхов, частным проявлением которых являются приступы затрудненного дыхания.

Какие еще проявления возможны при аллергии?

При пищевой аллергии контакт с аллергеном происходит в пищеварительном тракте, и потому не удивительно, что нередко развиваются нарушения €го деятельности. Возможны острые реакции в виде острых кратковременных приступов болей в животе, обусловленных спазмами кишечника (кишечная колика), иногда возникают боли в верхней части живота, рвота, частый обильный жидкий стул (аллергический гастроэнтерит) или вздутие живота, учащенный скудный слизистый стул (аллергический колит). Очень часто при пищевой аллергии появляются неустойчивый стул, повышенное газообразование (дисбактериоз).

Встречаются проявления аллергии в виде припухлости, покраснения и болезненности суставов (аллергический артрит), в виде мигренеподобных головных болей, изредка — в виде учащенных болезненных мочеиспусканий (аллергический цистит). У взрослых описано аллергическое поражение глаз с развитием катаракты (нарушением прозрачности сред глаза).

При контакте с большим количеством пылевых или пыльцевых аллергенов возможно внезапное появление тяжелого удушья, протекающего с осиплостью голоса, затрудненным шумным вдохом (аллергический отек гортани). В других случаях приступ удушья сопровождается свистящим дыханием с затрудненным выдохом, вздутием грудной клетки (острый приступ бронхиальной астмы).

Наиболее тяжелой формой аллергии является анафилактический шок — острая общая аллергическая реакция с нарушением кровообращения. Анафилактический шок может развиться в ответ на разные аллергены: введение медикаментов, прием пищевых аллергенов, вдыхание загрязненного воздуха (поллютантов), укусы насекомых, змей. После контакта с аллергеном у ребенка возникает беспокойство, страх, общее покраснение кожи с появлением сыпи, зуда, отека. Затем присоединяются нарушения дыхания (чихание, кашель, осиплость голоса, затрудненный вдох, свистящее дыхание, одышка), сердечно-сосудистые расстройства (сердцебиение, снижение артериального давления), а также рвота, спастические боли в животе, жидкий стул. Позже может появиться бледность, холодный пот, сердечная аритмия, возможна остановка сердца и дыхания.