Медицинское обследование больного аллергией

Медицинское обследование больного аллергией помогает решить различ­ные проблемы, связанные как с аллергическими за­болеваниями, так и с заболеваниями иной природы, а также оценить общее физическое состояние паци­ента.

Систематические обследования пациента помогают обна­ружить аллергическое заболевание в самом начал. С этой целью рекомендовано придерживаться следующей системы:

      • составить общее впечатление о пациенте
      • зафиксировать основные показатели состояния организма
      • провести обследование различных систем и орга­нов человека.

Приведенные ниже этапы обследования очень важ­ны при оценке аллергических заболеваний.

Общее впечатление

При начальном обследовании пациента с аллергией необходимо отметить следующее:

      • внешний вид
      • рост и вес
      • особенности поведения и самочувствия
      • как долго наблюдаются симптомы.

Если у пациента учащенное дыхание или обнаружи­ваются определенные следы на коже, то на основа­нии этих признаков можно сделать вывод о длитель­ности текущего заболевания.

Основные показатели состояния организма

Следует зафиксировать кровяное давление, пульс, частоту дыхания и температуру тела пациента.

Общее обследование систем и органов

Тяжесть и течение аллергических заболеваний име­ют очень индивидуальный характер. В некоторых слу­чаях необходимо полное физическое обследование; в менее сложных случаях с простым анамнезом бу­дет эффективным обследование конкретных систем организма.

Кожа

Вот некоторые видимые признаки, характери­зующие атопический дерматит:

    • сухость кожных покровов
    • гиперлинеарность ладоней и стоп (складчатые ла­дони)
    • двойные инфраорбитальные складки у подростков (линии Денни-Моргана)
    • выпадение волос наружной трети бровей (признак Хертога)
    • экскориация
    • дермографический тип.

У пациентов с мастоцитозом пятна и узелковые об­разования на коже имеют красно-коричневый цвет, они могут приводить к крапивнице в случае расчесы­вания (признак Дарье). Структура ногтевой пластины также изменяется, она становится гладкой и ровной из-за постоянного почесывания, по этой же причине можно обнаружить под ногтями частички кожи и кро­ви.

Но более важным моментом для диагностики аллергии является обнаруже­ние и диагноз всех имеющихся заболеваний кожи. Необходимо проверить, нет ли чесот­ки или кожной инфекции у пациента с жалобами на зуд, а уже после диагностировать дерматит или дру­гое аллергическое заболевание.

Голова и шея

Производят проверку подвижности глаз, реакцию зрачка, наличие эритемы, отечность век и на наличие слезоточивости.

Следует прощупать шейные лимфатические узлы. Проверить пазухи путем постукивания. Обследовать ушные раковины на наличие секре­та, отека, проверить их чувствительность и слух.

Исследование носовой полости у больного аллергией включает в себя выявление искривления перегород­ки, полипов, непроходимости пазух носа, степени отечности слизистой.

В ротовой полости необходимо проверить размер гланд и наличие в них воспалительного процесса, а также наличие общего отека, эритемы или эрозии языка и слизистой, что может свидетельствовать о наличии аллергического заболевания. Необходимо спросить пациента о ношении зубных протезов. проведении стоматологических манипуляций.

Туловище

Состояние легких сначала необходимо оценить путем визуального внешнего осмотра (фор­ма грудной клетки, ее перемещения при дыхании) и обследовать с помощью стандартного метода про­стукивания и прослушивания, обращая внимание на кашель, прерывистое дыхание и инспираторный и экспираторный стридор.

Путем пальпации проверяют живот на мягкость и органомегалию (увеличение органов брюшной полости), а также учитывают звуки в кишечник

Конечности

Обследование конечностей аллергического больного включает:

      • изменения сосудов (наличие пульса, отека, васкулитов – воспаления сосудов)
      • скелетно-мышечную систему (силу, мягкость, опу­хание суставов)
      • неврологические изменения.